《张家礼金匮要略讲稿》(张家礼)电子书

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《张家礼金匮要略讲稿》共分23章，按现行教材体例编排。每章原文后设有解析、拓展等。解析部分是作者融合其对《内经》、《难经》、《神农本草经》等中医典籍的理解进行阐述，力求全面展现仲景辨治杂病的思维，以启发后学。拓展部分是对原文精神进行深入的介绍，突出临床治疗原则及具体病证的辨治思维。部分章节附有参考资料，与原书内容相关的研完成果，以利于深化讲稿内容。　　张家礼教授系成都中医药大学名师。从事《金匮要略》教学、临床、科研工作三十余年，有着丰富的教学经验，在本学科中享有盛名。曾任各类教材，主编、副主编等，取得了良好的教学效果。本讲稿是在他历年备课手稿基础上，整理提炼而成。　　本讲稿中还体现了作者恩师彭履祥、李克光、王廷富，以及学长邓明仲等诸位《金匮》名家对金匮的精辟见解，可谓是一本珍贵的学术资料。　　该讲稿可供中医教学、临床、科研工作者参考；也适合高等中医院校学生，自学中医人员学习《金匮要略》之用；也可作为各种《金匮》经典著作培训提高班、研究生班、成教班、乡镇医生培训班、中西医结合班等授课资料。
第一段先论述人之生长病死，与自然界气候是否正常密切相关。《伤寒论原序》云：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏”，而人之所以生长，与自然界的风暑湿燥寒“五气”及“木火士金水”之“五行”（五种运动的物质元素，包括酸苦甘辛咸五行之味在内）息息相关，因为人体内的肝心脾肺肾五脏以及六腑、经络气血的运行必须与“五行”、“五气”相适应，才能正常发育生长，此“人禀五常”之义也。“风气”，泛“指自然界的气候”，“因风气而生长”，可理解为人体的脏腑功能活动与气候的正常密切相关。下面四句“风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟”是以“风气”与“水”作比喻，指出自然界正常的气候，能生长万物，“如水能浮舟”，从一年四季的气候特点来看，春风、夏暑、秋燥、冬寒的规律，对生物的生长收藏是的条件。但是不正常的气候也能伤害万物，“如水……亦能覆舟”，如果以上规律反常，必然影响生物的正常活动，损害人体健康。
　　接着提示人体之健康与疾病和正气的盛衰密切相关，“若五脏元真通畅，人即安和”，关于“元真”，吴棹仙谓“元，指天之六元之气。真，谓五脏中自有之真气。六元之气，随人一吸一呼，经历于五脏中，与真气相会相通，畅达于中，故日元真通畅。真气者，所受于天，与谷气并而充身。故皮肤、溪谷、三焦、腠理，无处不有六元五真之通会。故日，腠者，三焦通会元真之处也”。（《医经选》）此说较《讲义》词解元真“指元气或真气”为胜。其精神是气候正常，正气强旺，“营卫通畅、抗病力强”，人即健康，虽有客邪，亦不能伤人致病，此即《素问遗篇·判法论》所谓“正气存内，邪不可干”及《素问·上古天真论》“精神内守，病安从来”之意。成都骨科泰斗杨天鹏享年104岁，其养生有“三通”秘诀，谓“思想通，气血通，水火（二便）通”，亦即“五脏元真通畅”之应用也。反之，若五脏元真之气衰弱，营卫失调，抗病力弱，又遭“客气邪风”的侵袭，则“中人多死”，所谓“邪之所凑，其气必虚”也。既强调正气，又不忽视邪气。上述理论对f临床确有指导价值，如2003年“非典”流行时期，一对夫妇住在香港同一家旅店的同一闻客房中，丈夫患“非典型肺炎”，而妻子却安然无恙。这说明，由于人体免疫力（正气）不同，对“非典型肺炎”的易感性也存在着很大差异，外因要通过内因才能起作用。



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