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在通常情况下,医生会在18秒内打断患者对自己病症的描述。高强度的问诊量,要求医生必须在短时间内快速做出正确的诊断。我们通常认为医生诊断的正确率,大多依托于经验、医学知识掌握程度。但一项针对100例误诊的研究表明,只有4例误诊是由于医生医学知识不足造成的。另一项针对患者严重伤害的误诊研究发现,医生出错的原因大约有80%是掉入了认知误区。
医生在看病的时候,是如何思考的?作为医生,如何避免陷入常见思维误区?作为患者,如何跟医生沟通,才能更准确地描述病症?《医生最想让你读的书》通过众多发生在医院的鲜活医疗案例,探究了医生作出诊断背后的动力与思维过程,指出了造成医生误诊的10大常见思维误区。
本书是了解医生思维的一扇窗户,也是普通大众对医学这门科学的一次深入体悟。看过这本书,医生能够审视自己的诊断过程,时时提醒自己避免陷入这些思维误区;患者可以学习如何提问,学习像医生那样思考,知道如何表达才能帮助医生更好地做出判断。提升医患沟通效率,降低误诊概率,从这本书开始。
年轻不等于不靠谱,思维决定高度
1976年6月的一个早晨,我穿上白大褂,把听诊器放进黑包里,站在镜子前再次查看领带是否系得妥帖。尽管天气闷热,但我脚步轻快,沿着剑桥大街走到麻省总医院。这是我期待已久的时刻,是我开始实习的第一天,不再“假扮”医生,开始做真正的医生了。
之后,我和医学院的同学先在阶梯教室和实验室里度过两年,从课本和手册中学习解剖学、生理学、药理学和病理学,用显微镜和培养皿做实验。接下来的两年,我们进行临床学习,有老师教我们整理患者的病历:主诉、伴随症状、既往病史、相关社会数据、既往治疗和当前治疗;然后学习如何给患者做检查:听正常和异常的心音,肝脏和脾脏触诊,颈部、手臂和腿部的脉搏检查,神经轮廓和视网膜血管分布观察。作为我们的指导人,主治医生会在每一步密切监督我们。
在医学院学习的四年里,我是一个认真发奋的学生,坚信必须掌握所有知识和细节,有朝一日才能承担起治病救人的重任。我一直坐在阶梯教室的前排,目不转睛,精神高度集中。在上内科、外科、儿科和妇产科的临床课时,也同样专心致志。为了把所有的内容都记下来,我在上课时和查房后会龙飞凤舞地写下很多笔记。每天晚上,我把这些笔记誊抄到索引卡上,并根据科目把这些索引卡排列在桌上。到了周末,我会努力把它们背下来。我的目标是在脑子里储存一本医学百科全书,当遇到患者时,我可以打开它,找到正确的诊断和治疗方法。
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